Как установить катетер в мочевой пузырь мужчине видео

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Введение катетера в мочевой пузырь мужчины через мочевыводящий (уретральный) канал является достаточно часто используемой медицинской процедурой. Такой метод широко используется для диагностических и терапевтических задач. Катетер мочевого пузыря у мужчин может быть установлен на короткий срок, как правило, это необходимо во время долгих сложных хирургических операций или долгосрочно. Длительная катетеризация часто проводится при болезнях, в случаях, когда физиологический акт мочеиспускания затруднен или невозможен, например при карценоме простаты.

загрузка...

рисунок проведения принудительного опорожнения мочевого пузыря

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знание анатомии мужской уретры имеет важное значение для всех специалистов, проводящих эту процедуру, – катетеризация мочевого пузыря является одной из наиболее часто выполняемых в сфере здравоохранения. Мужской мочеиспускательный канал весьма восприимчив к различным патологическим состояниям: от травматических инфекционных до неопластических. Патофизиологические процессы в уретре могут иметь катастрофические последствия, такие как почечная недостаточность или бесплодие. Поэтому катетеризация должна осуществляться только опытным специалистом.

Показания и противопоказания

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Методика проведения

Уретральная катетеризация у мужчин связана с определенными сложностями в методике осуществления процедуры, что обусловлено анатомическим строением мочевыводящих путей. Мужская уретра длиннее, а диаметр ее уже, что, помимо всего прочего, требует дополнительной анестезии.

Кроме того, в силу нежности слизистой оболочки мочеиспускательного канала катетеризация должна проводиться аккуратно, чтобы избежать излишних болевых ощущений и травмирования. Внутренние повреждения уретры чреваты развитием гнойно-некротических воспалительных процессов, что может привести не только к проблемам мочеиспускания в будущем, но и нарушениям воспроизводительных функций.

Постановка мочевого катетера осуществляется в положении пациента лежа на спине, с немного разведенными нижними конечностями. Тазовая область мужчины укрывается стерильной салфеткой, в которой прорезается отверстие для вывода полового члена. Вся процедура осуществляется в антисептических условиях.

Местная анестезия уретрального канала проводится 2%-м лидокаин гелем, который вводится непосредственно перед катетеризацией в наружное отверстие мочеиспускательного канала мужчины. Многие современные наборы для катетеризации мочевого пузыря включают шприц с соответствующей пластиковой иглой, наполненный анестетиком. После введения лидокаина отверстие уретры зажимается пальцами на пару минут с целью предотвращения вытекания лекарства.

Катетеризация проводится с помощью мочевых катетеров, которые представляют собой обычные трубки узкого диаметра, изготовленные из различных материалов. Чаще всего используют катетеры из латекса или чистого силикона, покрытых сплавом серебра и пропитанных антибиотиками. Внутренний конец трубки запаян, по бокам располагаются несколько отверстий. С внешней стороны катетера, как правило, есть два ответвления: рукав для подключения мочеприемника и заглушенный отвод для забора мочи на анализ.

Непосредственно перед введением половой член мужчины несколько оттягивают, крайнюю плоть наводят на головку и сжимают ее с целью раскрытия отверстия уретрального канала. Затем внутренний конец катетера медленно, покручивающими движениями вводят в мочеиспускательный канал. Внешние края уретры в процессе введения катетера обкладывают стерильными ватными валиками, пропитанными дезинфицирующим раствором.

После визуального подтверждения поступления мочи в трубку катетера его введение прекращают. Стоит отметить, что гелевый анестетик может закупорить входные отверстия катетера на его внутреннем конце, в процессе ввода. Поэтому в случае невыхода мочи возможна ее аспирация шприцем. Если же и это не принесло результата, катетер извлекают и катетеризация повторяется уже под контролем УЗИ.

После благополучного введения катетера половой член опускают, внешний конец трубки закрепляют к коже пациента с внутренней стороны бедра.

Возможные осложнения

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Как и зачем проводится удаление мочевого пузыря у мужчин?

Цистэктомия — это сложная хирургическая операция, суть которой сводится к удалению мочевого пузыря. В случае проведения радикальной цистэктомии вместе с мочевым пузырем у мужчины удаляют семенные пузырьки и предстательную железу. Помимо этого, проводят резекцию уретры.

Расположение мочевого пузыря

В ходе данной процедуры выполняется удаление проксимального, т.е. того, который располагается непосредственно после мочевого пузыря, отдела мочевыводящего канала. Удаляются и тазовые лимфатические узлы с обеих сторон. Как правило, с помощью цистэктомии проводится лечение рака мочевого пузыря. Помимо операции, для лечения данного заболевания могут использоваться и другие существующие методы.

Показания и противопоказания к удалению мочевого пузыря у мужчин

Удаление мочевого пузыря показано людям, больным раком, если отмечается тотальное поражение органа. И в том случае, если остальные методы лечения рака мочевого пузыря не дают никаких ощутимых результатов.

Рак мочевого пузыря является довольно распространенным заболеванием. В наибольшей степени риску появления злокачественных новообразований подвержены люди в возрасте старше 60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря диагностируется примерно в 4 раза чаще, нежели у женщин. Подобное различие в статистике объясняется, как правило, тем, что мужчины в течение своей жизни больше контактируют с разного рода внешними канцерогенами, такими как продукты переработки нефти и обработки металлов, горюче-смазочные материалы и т.д.

Исследование анализовТакже причиной развития рака часто служит нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, спровоцированное увеличением предстательной железы. Помимо этого, по статистике курящих мужчин гораздо больше, чем курящих женщин.

Хотя точные причины появления рака мочевого пузыря, как и прочих органов, в настоящее время полностью не установлены, известно, что контакт с различными химическими веществами — канцерогенами — способствует образованию раковых клеток. Одни из таких веществ, с которыми приходится контактировать в течение своей жизни многим мужчинам, — это амины.

Они являются сопутствующими либо промежуточными продуктами в резиновом, кожевенном, лакокрасочном и текстильном производстве. Работники данных отраслей в особенной мере подвержены риску развития рака и сопутствующих проявлений.

Таким образом, рак мочевого пузыря является главным показанием к его удалению. Однако у данной операции существуют и свои противопоказания, в числе которых:

  • Частые мочеиспускания злокачественные новообразования в мочевыводящем канале;
  • невозможность освоения самокатетеризации;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • различные неврологические заболевания, которые поражают мышцы тазового дна с наружным сфинктером;
  • наличие стрессового недержания мочи;
  • положительный хирургический край удаленного гистологического препарата.

Это абсолютные противопоказания. К перечню относительных противопоказаний относятся:

  • недостаточность внутреннего сфинктера;
  • наличие у пациента одного метастаза в региональном лимфатическом узле, но не больше 50 мм, либо же нескольких метастазов в региональных лимфатических узлах, но размер ни одного из них не превышает 50 мм;
  • онкология мочепузырного треугольника.

Операция противопоказана и в том случае, если значение максимального запирательного давления в соответствии с данными профилометрии уретры составляет менее 30 см вод. ст.

Как проявляется рак мочевого пузыря?

Обследование у врачаПрежде чем выполнять удаление мочевого пузыря, врач анализирует симптомы, которые начали беспокоить пациента, и проводит ряд дополнительных обследований. На основании данных глубокой диагностики принимается решение о необходимости удаления мочевого пузыря, возможности проведения данной операции и особенностях ее выполнения.

Определить наличие рака мочевого пузыря можно по внешним признакам и на основании лабораторных исследований. Как правило, первый и наиболее типичный симптом — это появление примесей крови в моче.При этом важно помнить, что изменение цвета мочи — это далеко не всегда симптом рака мочевого пузыря и прочих заболеваний, для которых характерны подобные признаки. Моча может изменять свой цвет при употреблении различных продуктов и медикаментозных препаратов.

При наличии рака мочевого пузыря кровотечение, как правило, носит эпизодический характер. Повторно данный симптом может проявиться через несколько недель или месяцев. За время такого перерыва другие признаки заболевания могут отсутствовать, что заставит больного успокоиться.

Даже если симптомы отсутствуют, раковая опухоль все равно продолжает активно расти, и к моменту своего обнаружения может достигнуть очень больших размеров. Она может распространиться по организму больного настолько сильно, что его невозможно будет вылечить. Поэтому любые нехарактерные признаки, в том числе и такой симптом, как кровотечение из мочевых путей, должны заставить человека обратиться к урологу.

Злокачественное новообразование может проявлять себя обильными кровотечениями. При этом в мочевом пузыре будут создаваться сгустки, препятствующие нормальному мочеиспусканию. В таких ситуациях пациенту должна быть оказана неотложная помощь.

Также симптомами рака мочевого пузыря могут являться следующие проявления:

  • Болезненные ощущения в области тазапочечная недостаточность;
  • болезненные ощущения в области таза;
  • слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Однако установить диагноз по одним лишь внешним симптомам невозможно. Для подтверждения наличия опухоли проводится ряд лабораторных исследований. Так, о наличии злокачественного новообразования может свидетельствовать повышенное количество эритроцитов в моче при неоднократных исследованиях. Однако подобные изменения характерны и для множества других болезней мочеполовой системы организма и не только.

В настоящее время для диагностики рака мочевого пузыря используется методика под названием цистоскопия. В ходе проведения данной процедуры уролог использует специальный оптический прибор и осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. С помощью данного прибора врач может обнаружить опухоль и взять небольшую ее часть для гистологического исследования.

Обнаружить раковую опухоль можно и при помощи ультразвукового исследования. Оно проводится при хорошо наполненном мочевом пузыре.

Подготовка к удалению мочевого пузыря

В большинстве случаев единственным эффективным вариантом избавления от рака мочевого пузыря является хирургическое удаление последнего. Перед началом операции больному могут быть назначены слабительные средства для очистки кишечника и антибиотики для предотвращения инфекции.

За день до операции пить можно только водуВечером накануне операции нельзя принимать пищу. Пить можно исключительно прозрачные жидкости. После полуночи и утром перед операцией запрещается пить даже воду. Некоторым пациентам за 7-10 дней до проведения операции врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Обычно это различные противовоспалительные средства и препараты для разжижения крови. Конкретные рекомендации в данном отношении даст врач, принимать самостоятельно какие-либо решения, связанные с лекарствами, нельзя.

В случае если одновременно с удалением мочевого пузыря будет выполняться отведение мочи в кишечник либо кожу и формироваться новый орган из части кишки, особое внимание уделяется предоперационной подготовке желудочно-кишечного тракта. Примерно за неделю до операции больному назначается специальная диета, лишенная клетчатки. Каждый день кишечник очищается с помощью сифонных клизм. Проводится противовоспалительное лечение для подавления кишечной флоры. За 3 дня до процедуры и в течение послеоперационного периода назначается настойка опия, подавляющая моторику кишечника.

Операция по удалению мочевого пузыря проводится под общей анестезией — мужчина в течение всей процедуры спит.

Как проводится операция по удалению мочевого пузыря?

Наиболее удобно проводить операцию посредством надлобкового якоревидного или дугообразного разреза. Это позволяет, в случае необходимости, параллельно с основной операцией перевязать внутренние подвздошные артерии. Перед операцией в мочевой пузырь вводится постоянный катетер. Выполняется экстраперитонизация мочевого пузыря или более широкое удаление тазовой париетальной брюшины. Полость пузыря вскрывается для ревизии. После этого его можно ушить.

Операция по удалению мочевого пузыряХирург потягивает мочевой пузырь сначала вниз и вперед, перевязывая сосуды, а затем остро и тупо выделяет боковые и заднюю стенку органа. Выделяется задняя поверхность семенных пузырьков и простаты. Мочеточники, если до этого их не пересадили в кишку или кожу, пересекаются на расстоянии в 25-30 мм от участка их прорастания раковой опухолью. Их берут на держалки, после чего вводят в них мочеточниковые катетеры.

Выполняется перевязка семявыносящих протоков. Мочевой пузырь отодвигается кверху и назад, перевязывается, после чего выполняется пресечение лобково-предстательных и лобково-пузырных мышц и связок, а также уретры ниже простаты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После удаления органа обеспечивается тщательный гемостаз и ликвидируется дефект в брюшине. Полость таза дренируется либо по мочевыводящему каналу баллон-катетером, либо на промежность, либо через рану передней брюшной стенки.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением, возможным при удалении мочевого пузыря, является обильное кровотечение. В случае если кровотечение не может быть остановлено за счет лигирования отдельных сосудов таза либо же прочих общепринятых методов, выполняется двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий.

Восстановление после операцииПосле этого на каждую артерию накладывают 2 лавсановые или шелковые лигатуры на расстоянии в 5 мм друг от друга. Если имеется повреждение прямой кишки, оно сразу же зашивается двухрядными швами. Накладывается колостома. После того как манипуляции на органах таза будут завершены, выполняется послойное зашивание операционной раны.

Отведение мочи может быть организовано по нескольким способам. Один из них — это уретерокутаностомия, при которой мочеточники выводятся на кожу или же пересаживаются в сигмовидную кишку. Существует способ, при котором формируется ректальный мочевой пузырь. Может использоваться сегмент кишки.

После удаления мочевого пузыря зачастую проводится операция Штудера. В ходе нее мочевой пузырь формируется из выделенных участков тонкой или толстой кишки. Накладывается кишечно-уретральный анастомоз.

Существует и операция Бриккера, в ходе которой выполняется пересадка мочеточников в изолированную часть повздошной кишки. Выведение мочи осуществляется через кишечную стому в мочеприемник.

Каждый из этих методов имеет свои недостатки, в числе которых высокая вероятность развития инфекции. Для предотвращения инфекции и изолирования мочи от кала мочеточники пересаживаются в изолированную часть прямой кишки с формированием ректального пузыря.

Послеоперационный период

После завершения операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, а через некоторое время, в зависимости от его состояния, в урологическое отделение. В течение 3 недель после операции моча будет выделяться через катетер. Спустя несколько дней проводится удаление послеоперационного дренажа, который использовался для выведения выделений, собравшихся в области операции. В случае необходимости пациент принимает обезболивающие препараты.

Нарушение работы кишечникаВ течение нескольких первых дней могут отмечаться нарушения работы кишечника. В случае с отдельными пациентами выполняется дренаж желудочного содержимого посредством зонда. На протяжении данного периода пациент получает все необходимые ему вещества и жидкость при помощи капельниц. После того как работа кишечника восстановится, постепенно можно будет возвращаться к самостоятельному приему жидкости и еды.

В среднем госпитализация и последующее восстановление занимают 10-12 дней. После этого человека отпускают домой с мочевым катетером. Спустя 10 дней пациент должен будет вернуться в больницу на 1 день для удаления катетера. После этого он выписывается и получает подробные рекомендации по дальнейшей жизни без мочевого пузыря.

Человек должен внимательно следить за своим состоянием после выписки. При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

  • признаки инфекции, в том числе озноб, повышение температуры и лихорадка;
  • усиление болезненных ощущений, сильный отек и покраснение, выделения/кровотечения из стомы и/или разреза;
  • чувство тошноты, рвота;
  • невосприимчивость к обезболивающим препаратам;
  • затруднения или полная невозможность мочеиспускания, нехарактерно плохой запах мочи, наличие гноя и помутнения.
  • боли в груди, сильный кашель, одышка.

Важно быстро отреагировать на любой из этих симптомов, чтобы вовремя остановить развитие осложнений. Будьте здоровы!

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.