У мальчика не растет половой член

Содержание статьи

Как проявляется детский цистит, опасность воспаления и методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Цистит у ребенка – нормально ли это? Правда ли, что циститом болеют все дети, и рано или поздно каждый ребенок через это проходит? Что давать ребенку: полезные морсы или вредные антибиотики? К какому врачу вести ребенка при цистите, или можно обойтись без доктора? Все эти вопросы и запросы постоянно задают родители, когда их ребенок заболел чем-то, напоминающим им цистит.

загрузка...

Цистит у ребенка не относится к категории так называемых возрастных болезней. Его нельзя сравнить с ветрянкой, которой на постсоветском пространстве болеет большинство детей (а переболев, приобретают иммунитет). Цистит может повторяться вновь и вновь, специфического иммунитета к нему нет. И это точно не та болезнь, на которую можно махнуть рукой, списав на легкомысленное «все дети когда-нибудь этим болеют».Цистит у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика недуга

Признаки цистита у детей довольно яркие, их трудно спутать с чем-то другим, но и здесь есть нюансы. Если одного ребенка цистит доводит буквально до истерики: он плачет от болей и рези, боится идти в туалет, другой просто немного жалуется на непривычные ощущения. В первом случае родители с большей вероятностью поведут ребенка в поликлинику (а то и вызовут врача на дом), в другом случае детские жалобы не вызовут у мамы и папы серьезной тревоги.

Проявления цистита:

  • Ребенок мочится значительно чаще обычного, до четырех раз каждый час;
  • Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что каждый акт мочевыделения будет вызывать у него сильный плач (малыш может хвататься ручками за промежность, сигнализируя о своей боли);
  • Некоторые дети подолгу сидят в туалете или часами пребывают на горшке – им все время кажется, что они не до конца помочились;
  • Дети жалуются, что у них «болит животик», им «больно писать»;
  • Позывы к мочевыделению неудержимы – даже дети старше трех лет могут спонтанно помочиться в кровать либо в штанишки (и этот банальный признак цистита некоторые родители списывают на невроз или испуг);
  • Родители видят, что моча ребенка стала более мутной, в ней возможны примеси;
  • Запах мочи становится более резким.Запах мочи становится более резким

Есть и такая проблема: дети постарше стесняются непривычных, болезненных ощущений в области половых органов и потому не говорят родителям о своем состоянии. Они подолгу сидят в туалете, отказываются от прогулок, становятся нервными и раздражительными.

Температура может и не повышаться, но иногда при цистите она растет до 39? . Все эти симптомы (не обязательно полным списком, но и некоторые из перечисленных), безусловно, должны насторожить родителей.

Инфекция либо что-то другое

Неинфекционный цистит в принципе – явление редкое. Что у взрослых, что и у детей, цистит в большинстве случаев имеет бактериальную природу. Инфекционное воспаление вызывают патогенные агенты (бактерии), неинфекционный недуг может объясняться негативным действием лекарств на стенку мочевого пузыря, соленой и острой пищи, аллергенов.

Что вызывает инфекционный цистит:

  1. Бактерии. Лидер в этом списке – кишечная палочка, помимо нее воспалительный процесс могут спровоцировать протеи, синегнойная палочка, микоплазмы, уреаплазмы, клебсиелы, стафилококк, стрепотококк и т.д;
  2. Вирусы. Способны (хоть и очень редко) вызвать цистит аденовирусы, герпетический вирус;
  3. Грибки (рода Кандида чаще всего).Кандида

У нормального здорового ребенка слизистая оболочка органа имеет защиту – при попадании на ее поверхность бактерий далеко не всегда начинается воспаление. Чтобы возникла болезнь, нужны дополнительные факторы, например, сниженный иммунитет, запоры, обменные нарушения и т.д.

Причины детского цистита

Как проявляется цистит у детей, описано выше, но вот его причины следует рассмотреть более подробно. Дети априори менее ответственны за свое здоровье: они не могут так, как взрослые следить за своей гигиеной, потому эту функцию в большей мере осуществляют родители.

Риск развития цистита есть у детей, которым родители в этом смысле доверяют больше, чем нужно: не проконтролируют лишний раз, как ребенок помылся (и вообще, сходил ли он в ванну, вымыл ли руки после туалета и т.д.)

Причины цистита:

  • Прикосновения к зоне промежности загрязненными руками;
  • Плохой уход за ребенком (если это младенец) – нечастая смена подгузников, опрелости;
  • Неправильное подмывание ребенка – не от лобка к заднему проходу (как надо), а в обратном направлении;
  • Купание в загрязненной воде;
  • Длительное пребывание на воздухе во влажном грязном белье (и в помещении тоже);
  • Переохлаждение;
  • Использование общего полотенца (у каждого члена семьи оно должно быть свое);
  • Травмы мочеполовых путей;
  • Занос бактерий нисходящим путем – из почек в пузырь;
  • Дисбактериоз влагалища – цистит у девочек порой развивается из-за гормональной перестройки во время пубертата.Дисбактериоз влагалища

В ситуации неинфекционного цистита лекарства могут спровоцировать болезнь. Они воздействуют на слизистую мочевого, физически раздражают ее, вызывают воспаление. Аллергия бывает на медикаменты, средства бытовой химии, различные пищевые добавки, белки чужеродного происхождения.

Если у девочки воспалился мочевой пузырь (или же у мальчика – это тоже случается), нужно немедленно идти к доктору. Без адекватных действий острая форма цистита неминуемо перейдет в хроническую, а лечение хронического цистита у детей – это та мера, до которой любому здравомыслящему родителю не хотелось бы доходить.

Лечебная тактика при детском цистите

Итак, детский цистит – чем лечить? Если форма острая, но неосложненная, то лечение проходит под контролем педиатра либо нефролога. Прежде чем вы попадете к врачу, первичные меры можете принять сами. Одна из них – обильное питье.

Предлагайте детям противовоспалительные напитки с уросептическим эффектом: это морсы из клюквы и брусники, не очень сладкие компоты из смородины и облепихи, натуральные соки – морковный и яблочный (только разбавленные).Морс из клюквы

Питье давайте только теплое. Поить малыша нужно и ночью. Сразу же, как только увидели симптомы недуга, скорректируйте питание ребенка. Ничего острого, копченого, соленого и маринованного в его рационе быть не должно. Количество соли однозначно следует сделать минимальным.

Режим – постельный либо полупостельный, двигательную нагрузку нужно сократить. Если цистит у девочки, то она должна часто подмываться, менять белье более одного раза в сутки.

Это все меры, которые упреждают осложнения, но главное, что должен сделать родитель – показать сына или дочь врачу. Либо идите на прием в поликлинику, либо вызывайте доктора на дом. Если ребенок маленький (до трех лет), то педиатр должен прийти домой. При высокой температуре и к ребенку более старшего возраста вызывайте медиков на дом.

Какие анализы предстоит сдать ребенку

Врач по признакам предположит диагноз – но свое предположение он обязательно должен проверить. Делается это лабораторным путем: ребенку нужно сдать анализы, которые и покажут, что за недуг у маленького пациента, и что его вызвало.

Основные исследования для ребенка:

  1. Общий анализ мочи (ОАМ) и общий анализ крови (ОАК);
  2. Биохимия крови;
  3. Бакпосев мочи;
  4. УЗИ почек и путей мочевыведения.УЗИ почек и путей мочевыведения

Не думайте, что врач обязательно назначит все эти исследования, такой комплексный контроль требуется в редких случаях.

Бакпосев мочи, как известно, проводится довольно долго. Это время не предполагает бездействия, потому врач назначает ребенку антибиотик широкого спектра действия. Заметьте: назначает доктор, а не мама, вспоминая, какие антибиотики уже пил ребенок, занимается самолечением.

Лекарства при детском цистите

Инфекционный цистит требует антибактериальной терапии. Современные родители – это мамы и папы новой формации, живущие в информационную эру, и знающие порой больше, чем надо. Многие родители широко информированы, но вот глубины и систематичности знаний им зачастую недостает. Они могут ухватиться за субъективно симпатичную для них идею отказа от антибиотиков, и защищать теорию отказа от антибактериальной терапии с невиданным энтузиазмом.

Такие родители проблемные для каждого врача. Ведь вместо того, чтобы напрямую лечить пациента, доктору приходится доказывать, убеждать родителей, смягчать их категоричность (а на это тоже уходят силы и время). Да, тот врач, который при ОРВИ назначает антибиотики для подстраховки, мягко сказать, не совсем прав. Но при инфекциях бактериальной природы иного выхода просто нет.Лекарства при детском цистите

Среди таких препаратов современный доктор и выбирает медикаменты для маленького пациента. Курс лечения недолгий: 3, максимум – 5 дней. Если болезнь вызвал вирус, соответственно, потребуется антивирусная терапия. Если недуг спровоцировал грибок – антигрибковая.

Тяжелая форма цистита (с растущей температурой, присутствием крови в урине) требует госпитализации. Такой больной должен быть под постоянным медицинским контролем. Хронический цистит сам по себе бывает показанием к госпитализации: в больнице ребенок пройдет подробное обследование, объем медицинских процедур в условиях стационара также располагает к лечению маленького пациента в больнице.

Вспомогательная терапия

Многие родители уверены – вспомогательная терапия это те самые бабушкины рецепты, которые, как говорится, проверены годами. Нет: под вспомогательным лечением понимают классические медикаменты, которые помогают действию основных лекарств (по большей части – антибиотиков).

Лекарства-помощники:

  • Спазмолитики. Нейтрализуют выраженный болевой синдром (Дротаверин, Папаверин);
  • Уросептики. Это могут быть препараты на растительной основе, помогающие организму справиться с воспалением;
  • Диуретики. Это мочегонные средства, среди которых могут быть Гитиазид, Фуросемид, Верошпирон;
  • Витаминно-минеральные составы. Служат дополнительной поддержкой организму.Витаминно-минеральные составы

Полную схему лечения прописывает врач. Для детей она будет очень строгой: дозировка, режим прописывается досконально.

Нельзя раньше времени завершить курс антибиотиков – даже если симптоматика поблекла, прекращать лечение нельзя. При всяком сомнении спросите врача, что делать и как отменять.

Физиотерапия при детском цистите

Не так редко доктор назначает своему пациенту физиотерапию. Эти методы позволяют лечить цистит фактически любого происхождения.

Среди возможных назначений:

  1. Уретральный либо накожный электрофорез. Лекарственное вещество вводится с помощью электротока. Используют даже в лечении младенцев;
  2. СВЧ (или микроволновая терапия). Под ним понимается воздействие переменного магнитного поля. Возможно назначение детям старше полутора лет;
  3. Магнитотерапия на область над лобком. Это лечение импульсным либо постоянным магнитным полем. Так лечат детей старше двух лет;
  4. Грязевые аппликации. Разрешен этот метод детям старше 1 года.Грязевые аппликации

Но не нужно полагаться на физиотерапию, как на инновационный метод, который несравним со всеми иными. Это тоже вспомогательная терапия, она не будет эффективной без основного лечения. Пока родители обивают пороги врачебных кабинетов в поисках верного, современного средства, они забывают о таком простом, но действенном обильном питьевом режиме, разумной диете и т.д.

Опасность воспаления мочевых путей

Пиелонефрит – диагноз, которого боятся многие родители. И такой страх вполне объясним. Воспаление почечных лоханок вполне может спровоцировать запущенный или недолеченный цистит. У больного растет температура, боли фиксируются в животе и даже в пояснице, наблюдается интоксикация организма.

Среди возможных осложнений – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При данной патологии урина из мочевого органа забрасывается обратно в почки. Стенки органа перестают должным образом растягиваться и сокращаться, и он становится не совсем эластичным.

Каждая мама должна в свое время поговорить с дочерью о гигиене мочеполовой системы. Так сложилось, что в силу анатомической предопределенности женщины значительно чаще болеют циститом. И девочка с малых лет должна знать, что лень и недостаточные старания в вопросе гигиены могут обернуться проблемами со здоровьем. Этот разговор может приходиться на тот период, когда девочка уже может сама принять душ, подмыться и т.д.

Так бывает цистит у детей? Конечно, бывает. Но это серьезное воспаление, а не недуг, который у всех бывал, и у всех буквально сам проходил. Случился у вашего ребенка цистит – показывайте его врачу, лечитесь по схеме и не допускайте хронизации болезни.

Видео – Цистит у детей.

Покраснение на головке и крайней плоти у мужчин: симптоматика

Покраснение крайней плоти может вызывать дискомфортКрайняя плоть является двойной мембраной кожи, которая покрывает и защищает головку полового члена. Она является специализированным чувствительным и функциональным органом, никакая другая часть тела больше не выполняет эту цель.

Крайняя плоть является неотъемлемой частью системы полового члена.

Это сложная структура со многими уникальными свойствами.

Среди особенностей крайней плоти большая эластичность и полное отсутствие подкожного жира. Она состоит из тонкого слоя мышц.

Крайняя плоть больше, чем просто кусок кожи. Это сложный орган, очень мобильный, состоит из сложной сети кровеносных сосудов, мышц и нервов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

На самом деле, крайняя плоть содержит приблизительно 80 м нервных волокон и сотни тысяч эрогенных нервных окончаний разных типов, которые воспринимают малейшее давление, прикосновение, движение, разности температур или изменение текстур.

Если вы обнаружили покраснение крайней плоти у мужчин, то нужно в ближайшее время обратиться к специалисту.

Покраснение крайней плоти у мужчинПрирода создала головку полового члена очень нежной, а крайняя плоть защищает ее и держит в отличном состоянии.

Крайнюю плоть можно сравнить с веком, который защищает глазное яблоко. Поэтому очень важно поддерживать здоровье этой части полового члена.

При первых признаках покраснения на головке и крайней плоти многие люди обеспокоены возможностью того, что они заражены заболеванием передающимся половым путем.

К счастью, проблемы с пенисом обычно вызываются общими условиями состояния кожи, которые, в свою очередь, вызывают кожные высыпания, боль, жжение и зуд. Большинство из этих проблем легко поддается лечению на дому, с использованием кремов, содержащих натуральные антибактериальные и увлажняющие вещества, на регулярной основе.

  • Причины покраснения, жжения и зуда головки и крайней плоти

    Многие проблемы со здоровьем могут привести к сухости кожи крайней плоти полового члена, головки полового члена и мошонки или даже кожи вокруг анального отверстия. Эти симптомы часто безвредны и легко лечатся, но лучше обратиться к врачу, ведь данные симптомы могут свидетельствовать о развитии более серьезного заболевания.

    Аллергические реакции, вызывающие покраснение головки и крайней плоти

    Профилактика покраснения, зуда и жженияНаиболее распространенной причиной покраснения и зуда головки и крайней плоти является аллергия.

    Моющие средства, синтетическая одежда, кремы, содержащие химические вещества, смазочные материалы и презервативы из латекса могут вызвать аллергические реакции у некоторых людей.

    Для профилактики и лечения данных проявлений старайтесь исключить стиральный порошок с отдушками и красителями, носите белье только из хлопчатобумажной ткани, используйте натуральные увлажнители и смазки для кожи, выбирайте безлатексные презервативы.

    Сухая кожа

    От природы сухая кожа, во время мастурбации или ношения тесного белья может давать симптомы жжения, покраснения и зуда крайней плоти полового члена. Для лечения и профилактики значительно облегчают данные симптомы увлажняющие кремы и смазки из натуральных компонентов, хорош к применению вазелин, только без красителей и ароматизаторов.

    Псориаз

    Мужчины, имеющие псориаз на другом участке кожи, могут страдать от покраснения и шелушения на коже крайней плоти. Эти симптомы обостряются во время полового акта или мастурбации, что вызывает огромную неловкость у мужчин. Соблюдение обычных гигиенических норм, увлажняющий крем и препараты содержащие витамин А (который обычно используется в лечении псориаза), значительно облегчат данные симптомы.

    Бактериальные или грибковые инфекции

    Есть много типов бактериальных и грибковых инфекций, которые могут повлиять на состояние крайней плоти пениса. Покраснение, раздражение, сыпь, боль, и жжение.

    Сухая кожа может позволить бактериям находящимся на коже, проникнуть сквозь внешний слой кожной, что приводит к симптомам полового дискомфорта, которое часто ошибочно принимают за признаки ЗППП.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Кроме того, грибковая инфекция, такая как Кандидоз может вызвать красные шишки, сыпь, и шелушение.

    Лечение этих симптомов зависит от вида инфекции, лучшим вариантом является противогрибковая терапия, гигиена и увлажняющий крем.

    Нарушение гигиены

    Нарушение личной гигиены может привести к неприятным симптомам крайней плоти полового члена. Чтобы избежать эти проблемы, важно держать пенис чистыми и сухим. Использование крема для кожи полового члена может помочь сохранить кожу в хорошем состоянии и предотвратить проблемы износа, а также бактериальные или грибковые инфекций, и другие проблемы со здоровьем полового члена.

    ЗППП

    Некоторые ЗППП, в том числе ВПЧ и герпес могут вызвать красные шишки, зуд, покраснения крайней плоти и дискомфорт во время полового акта. Лечение данных заболеваний в основном заключается в антибактериальной терапии, после выявления типа бактерия при помощи мазка и бак посева.

    Покраснение крайней плоти у ребенка грудного возраста

    Покраснение крайней плоти у детейПокраснение крайней плоти у ребенка грудничка — это обычная ситуация, может быть связана с раздражением от загрязненных подгузников, остатков мыла, плаванье в слишком богатой хлором воде, ношение одежды, которая не очень хорошо прополоскана от моющих средств, слишком кислая и концентрированная моча (из-за низкого потребления воды).

    Когда фекальные бактерии взаимодействуют с аммиаком в моче, возникает раздражение кожи, аммиачный дерматит лучше известный как опрелость. Для лечений и профилактики рекомендуется частая смена подгузников и пеленок, а также подсушивающие мази и тальк.

    У мальчика покраснение крайней плоти — что делать? В первую очень нужно проследить за гигиеной малыша. Если дело не в ней, то обратиться к педиатру.

    Другие распространенные причины зуда, жжения и покраснений крайней плоти у ребенка и детей:

    • Смегма — депозиты под кожей крайней плоти. Накопление под крайней плотью сегментов кожи, жировых клеток или секрета. Обычно смегма является нормой, она естественно, помогает крайней плоти, отделятся от головки. В конечном итоге она исчезает без какого-либо лечения. Если вы заметили, такие депозиты под крайней плотью у ребенка это означает, начался процесс разделения крайней плоти от головки. Но очень часто данный процесс вызывает зуд и жжение крайней плоти. Для лечений необходимо применение увлажняющего крема.
    • Когда крайняя плоть отделяется от головки, в некоторых районах она может оставаться прикрепленной к пенису. Эти участки называются спайками, они возникают у большинства мальчиков в процессе естественного взросления. Наряду с нормальной разделения крайней плоти от головки полового члена, эти клетки будут разрушаться сами по себе до 17 лет. Присоединение не должно быть нарушено насильно — они естественно исчезают, когда ребенок становится старше.

    Лечение покраснения головки и крайней плоти у мужчин

    • Фимоз — это стойкое сужение крайней плоти, препятствующее усадке крайней плоти после возврата, в некоторых случаях это может быть нормальным (после подросткового возраста). Фимоз может быть результатом растущей верхушки после травмы или перенесенной инфекции. Лечение включает в себя удаление рубцовой ткани (шрама). Применение стероидных в течение 4 недель решает проблему в 80% случаев фимоза. Если этот метод не помогает, необходима операция, в некоторых случаях требуется обрезание.
    • При парафимозе крайняя плоть собирается резиновым кольцом вокруг полового члена, вызывая ее отек, зуд, жжение и много боли. Врач будет пытаться вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Можно применить обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль. Если это не удается, врач будет пытаться слить жидкость, которая вызвала воспаление крайней плоти полового члена. При рецидиве парафимоза единственное лечение это обрезание.

    Лучший способ избежать проблем и лечения покраснения головки и крайней плоти у мужчин — это поддержание здоровья пениса с помощью здорового сбалансированного питания, регулярных физических упражнений, ограничения потребления алкоголя и табачных изделий.

    • Важно быть избирательным в выборе сексуальных партнеров, наиболее идеально это иметь постоянного сексуального партнера.
    • Соблюдение личной гигиены.
    • Применение кремов, содержащих витамины, минералы, аминокислоты и другие необходимые питательные вещества, которые будут ежедневно увлажнять кожу и защищать от бактериальных и грибковых инфекций пенис, вызнающих дискомфорт и даже приводящих к серьезным проблемам со здоровьем полового члена.

    Поделитесь с друзьями!

    Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

    Половое развитие мальчиков

    Этапы дифференцировки половой системы

    Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

    Этапы формирования:

    • внутриутробный;
    • допубертатный;
    • пубертатный.

    Внутриутробный период

    Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели — индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

    После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

    Эмбриогенез яичка:

    • образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
    • появление клеток Лейдига и Сертоли;
    • формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
    • формирование белочной оболочки из коркового вещества.

    Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли — антимюллеров фактор.

    На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

    Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

    На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону. Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

    Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

    Причины крипторхизма (неопущения):

    • пороки направляющей связки;
    • дисгенезия гонад;
    • гипогонадизм во внутриутробном периоде;
    • незрелость бедренно-полового нерва;
    • анатомические преграды на пути движения яичка;
    • ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
    • нарушение синтеза и действия тестостерона.

    Допубертатный период

    Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни гонадотропинов (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

    Пубертатный период

    В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

    Мужские половые стероиды:

    • усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
    • влияют на развитие придаточных желез;
    • формируют половые признаки (вторичные, третичные);
    • усиливают линейный рост тела;
    • повышают процент мышечной ткани;
    • влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

    В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

    Нормальное начало полового развития и определение его задержки

    Пубертат у мальчиков стартует с увеличения размеров и объема яичек. Средний возраст появления этого признака — 11 лет.

    Таблица 1 — Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

    Средний размер яичек

    Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

    Возможные темпы:

    • средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
    • ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
    • замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

    Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

    1. увеличение тестикул (10-11 лет);
    2. увеличение полового члена (10-11 лет);
    3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
    4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
    5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
    6. узлообразование в области грудных желез, гинекомастия (13-14 лет);
    7. начало мутации голоса (13-14 лет);
    8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
    9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
    10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
    11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
    12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

    Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

    Таблица 2 — Оценка стадии полового развития по Таннеру.

    Половое развитие по Таннеру

    Задержка полового развития у мальчиков

    Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

    Причины

    Задержка полового развития может быть из-за:

    • конституциональных особенностей (семейная);
    • нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции (гипогонадотропный гипогонадизм);
    • первичной недостаточности тестикулярной ткани (гипергонадотропный гипогонадизм);
    • тяжелой соматической патологии.

    Диагностика

    Рекомендуемые обследования:

    • сбор анамнеза;
    • оценка наследственности;
    • оценка костного возраста по рентгенограмме;
    • общий осмотр;
    • осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
    • гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, секс-связывающий глобулин, пролактин, ТТГ);
    • томография головного мозга, рентген черепа;
    • цитогенетическое исследование.

    Лечение

    Лечение зависит от причин задержки полового развития.

    Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью курсов тестостерона. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

    При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и повышает уровень собственного тестостерона.

    При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

    Преждевременное половое развитие у мальчиков

    Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие — одна из причин низкорослости.

    Причины

    Преждевременное половое развитие делят на:

    • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
    • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

    Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

    Причиной такого состояния может быть:

    • идиопатическим;
    • связанным с заболеваниями ЦНС;
    • связанным с первичным гипотиреозом;
    • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

    Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

    Причины ложного преждевременного полового развития:

    • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
    • опухоли надпочечников, яичек;
    • синдром Кушинга;
    • опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин;
    • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
    • лечение андрогенами;
    • изолированное преждевременное адренархе.

    Диагностика

    Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

    • сбор анамнеза;
    • общий осмотр;
    • осмотр половых органов;
    • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, кортизола);
    • пробы с гонадолиберином;
    • исследование костного возраста;
    • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

    Лечение

    Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

    Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе — проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль — выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

    Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.